与其担优艾滋病病毒耐药性激增?不如提高艾滋病预防的安全知识

世界卫生组织(WHO)在最近发布的《2019版艾滋病毒耐药性报告》中指出,两种关键的抗艾滋病毒药物依法韦伦(Efavirenz)、奈韦拉平(Nevirapine)的耐药性激增,令人震惊。

与其担优艾滋病病毒耐药性激增?不如提高艾滋病预防的安全知识

艾滋病毒耐药性(HIVDR)是由艾滋病毒中的一种或多种突变等引起,这种变化影响药物或药物组合阻止病毒复制的能力。目前,艾滋病毒感染者通常会接受鸡尾酒疗法,即抗逆转录病毒疗法。报告称,由于耐药病毒的出现,目前所有抗逆转录病毒(ARV)药物,包括较新的药物类别,都有部分或完全失效的风险。值得注意的是,不仅接受抗逆转录病毒治疗的人会产生耐药性,其他人群也会感染已经具有耐药性的艾滋病毒。艾滋病是一种危害性极大的传染病,与其担心它的耐药性增加,不如多学一些预防艾滋病的安全知识。

认识艾滋病与艾滋病病毒

艾滋病由感染艾滋病病毒(HIV病毒)引起,是一种危害性极大的传染病。HIV是一种能攻击人体免疫系统的病毒。它把人体免疫系统中最重要的CD4T淋巴细胞作为主要攻击目标,大量破坏该细胞,使人体丧失免疫功能。因此,人体易于感染各种疾病,并可发生恶性肿瘤,病死率较高。HIV在人体内的潜伏期平均为8~9年,患艾滋病以前,可以没有任何症状地生活和工作多年。

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虽然全世界众多医学研究人员付出了巨大的努力,但至今尚未研制出根治艾滋病的特效药物,也还没有可用于预防的有效疫苗。艾滋病已被我国列入乙类法定传染病,并被列为国境卫生监测传染病之一。

艾滋病毒携带者和艾滋病人的区别

二者之间的相同之处在于都携带艾滋病病毒,都具有传染性。不同之处在于艾滋病病人已经出现了明显的临床症状,而艾滋病病毒感染者还没有出现明显的临床症状,外表看起来跟健康人一样。从艾滋病病毒感染者发展到艾滋病病人可能需要数年到10年甚至更长时间。 艾滋病的全称为获得性免疫缺陷综合症(AIDS,通过性、血液和母婴三种接触方式传播,是一种严重危害健康的传染性疾病。当人体处于正常状态时,体内免疫系统可以有效抵抗各种病毒的袭击。

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一旦艾滋病病毒侵入人体体内,这种良好的防御体系便会土崩瓦解,各种病毒乘机通过血液、破损伤口长驱直入。此外,人体内一些像癌细胞之类的不正常细胞,也会迅速生长、繁殖,最终发展成各类癌瘤。通俗地讲,艾滋病病毒是通过破坏人的免疫系统和机体抵抗能力,而给人以致命的打击。

艾滋病毒的传染方式:

艾滋病的传播途径有三种,母婴传播、血液传播以及性传播。我国通过对血液制品的严查以及对毒品的打击,艾滋病通过血液传播已经很少,而性传播因为隐秘性较强,成为现在主要的传播方式。我国最新的统计数据表明,性传播占全部艾滋病传播途径已超过90%

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艾滋病毒的主要临床表现

HIV感染后,最开始的数年至10余年可无任何临床表现。一旦发展为艾滋病,病人就可以出现各种临床表现。一般初期的症状如同普通感冒、流感样,可有全身疲劳无力、食欲减退、发热等,随着病情的加重,症状日见增多,如皮肤、黏膜出现白念球菌感染,出现单纯疱疹、带状疱疹、紫斑、血疱、淤血斑等;以后渐渐侵犯内脏器官,出现原因不明的持续性发热,可长达3~4个月;还可出现咳嗽、气促、呼吸困难、持续性腹泻、便血、肝脾肿大、并发恶性肿瘤等。临床症状复杂多变,但每个患者并非上述所有症状全都出现。侵犯肺部时常出现呼吸困难、胸痛、咳嗽等;侵犯胃肠可引起持续性腹泻、腹痛、消瘦无力等;还可侵犯神经系统和心血管系统。

艾滋病毒的早期信号

1、发烧

艾滋病毒的另一个常见症状是持续的发烧。持续发烧、虚弱、盗汗,持续广泛性全身淋巴结肿大。特别是颈部、腋窝和腹股沟淋巴结肿大更明显。淋巴结直径在1厘米以上,质地坚实,可活动,无疼痛。体重下降在3个月之内可达10%以上,最多可降低40%,病人消瘦特别明显。高达77%的HIV受试者报告发烧,发烧是免疫系统对病毒的反应。

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2、恶心呕吐

这是艾滋病毒最常见的两种症状。由于这种感染危及免疫系统,因此身体更容易吸收真菌,细菌和病毒感染。呕吐是身体试图去除病毒的一种方式,这些是大多数人立即注意到的两个常见症状。当然,这些症状可能发生的原因很多,但如果你参与了风险行为,应该向医生咨询。

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3、腹泻

随着恶心和呕吐,腹泻是艾滋病毒感染的另一个常见症状。腹泻是消化道内的一个问题,最有可能是由于免疫系统被削弱而被接管的病毒,真菌或细菌感染引起的。

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4、强烈的头痛

头痛是感染艾滋病毒的人最痛苦的一种痛苦之一,这些头痛本质上可能相当严重。原发性头痛是复发性的,并不一般与疾病有关,这些经常表明艾滋病毒处于早期阶段。

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5.皮肤和黏膜损害

单纯疱疹、带状疱疹、口腔和咽部黏膜炎症及溃烂。

6.肿瘤

可出现多种恶性肿瘤,位于体表的卡波济肉瘤可见红色或紫红色的斑疹、丘疹和浸润性肿块。

艾滋病毒的检查方法

1、机体免疫功能检查

主要是中度以上细胞免疫缺陷包括:CD4+T淋巴细胞耗竭,外周血淋巴细胞显着减少,CD4<200/μl,CD4/CD8<1.0,(正常人为1.25~2.1),迟发型变态反应皮试阴性,有丝分裂原刺激反应低下。NK细胞活性下降。

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2、HIV抗体检测

采用酶联免疫吸附法、明胶颗粒凝集试验、免疫荧光检测法、免疫印迹检测法、放射免疫沉淀法等,其中前三项常用于筛选试验,后二者用于确证试验。

3、各种致病性感染的病原体检查

如用PCR方法检测相关病原体,恶性肿瘤的组织病理学检查。

4、PCR技术检测HIV病毒

有流行病学史,结合HIV抗体阳性即可诊断,或仅实验室检查HIV抗体阳性即可诊断。几乎100%感染者12周后可检出抗体,只有极少数患者在感染后3个月内或6个月后才检出。

艾滋病诊断标准

1.急性期

诊断标准:病人近期内有流行病学史和临床表现,结合实验室HIV抗体由阴性转为阳性即可诊断,或仅实验室检查HIV抗体由阴性转为阳性即可诊断。80%左右HIV感染者感染后6周初筛试验可检出抗体,几乎100%感染者12周后可检出抗体,只有极少数患者在感染后3个月内或6个月后才检出。

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2.无症状期

诊断标准:有流行病学史,结合HIV抗体阳性即可诊断,或仅实验室检查HIV抗体阳性即可诊断。

3.艾滋病期

  • (1)原因不明的持续不规则发热38℃以上,>1个月;
  • (2)慢性腹泻次数多于3次/日,>1个月;
  • (3)6个月之内体重下降10%以上;
  • (4)反复发作的口腔白念珠菌感染;
  • (5)反复发作的单纯疱疹病毒感染或带状疱疹病毒感染;
  • (6)肺孢子虫肺炎(PCP);
  • (7)反复发生的细菌性肺炎;
  • (8)活动性结核或非结核分枝杆菌病;
  • (9)深部真菌感染;
  • (10)中枢神经系统占位性病变;
  • (11)中青年人出现痴呆;
  • (12)活动性巨细胞病毒感染;
  • (13)弓形虫脑病;
  • (14)青霉菌感染;
  • (15)反复发生的败血症;
  • (16)皮肤黏膜或内脏的卡波济肉瘤、淋巴瘤。

艾滋病治疗方法

目前在全世界范围内仍缺乏根治HIV感染的有效药物。现阶段的治疗目标是:最大限度和持久的降低病毒载量;获得免疫功能重建和维持免疫功能;提高生活质量;降低HIV相关的发病率和死亡率。本病的治疗强调综合治疗,包括:一般治疗、抗病毒治疗、恢复或改善免疫功能的治疗及机会性感染和恶性肿瘤的治疗。

1.一般治疗

对HIV感染者或获得性免疫缺陷综合征患者均无须隔离治疗。对无症状HIV感染者,仍可保持正常的工作和生活。应根据具体病情进行抗病毒治疗,并密切监测病情的变化。对艾滋病前期或已发展为艾滋病的患者,应根据病情注意休息,给予高热量、多维生素饮食。不能进食者,应静脉输液补充营养。加强支持疗法,包括输血及营养支持疗法,维持水及电解质平衡。

2.抗病毒治疗

抗病毒治疗是艾滋病治疗的关键。随着采用高效抗逆转录病毒联合疗法的应用,大大提高了抗HIV的疗效,显著改善了患者的生活质量和预后。

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3.抓住“阻断”黄金时刻医学上讲,即使真的被感染,体内检测出艾滋病毒需要几周甚至几个月,在还没确定是否感染时,有没有“后悔药”可阻断病毒传播呢?其实是有的。HIV阻断药是一种极有效的补救措施,知道的人却并不多。根据中国疾控动态与艾防中心2017年的统计数据,万名受访网友中,有将近一半不知道艾滋病可以服用阻断药物。HIV阻断药,即暴露后预防(Post Exposure Prophylaxis)的药物,通常指的是在发生了高危行为之后,用来防止HIV病毒扩散的药。高危行为包括与艾滋病患者或HIV感染者发生没有安全措施的性行为;开放的伤口或黏膜组织接触到艾滋病患者或HIV感染者的血液;被有艾滋病患者或HIV感染者血液的针具刺伤等。阻断药发挥作用的原理是,切断艾滋病病毒复制的过程,防止病毒从已感染的细胞扩散从而感染更多的细胞。以性传播为例:病毒先侵犯黏膜部位,穿过黏膜屏障后进入人体的组织、细胞、淋巴结,并在淋巴结繁殖,最后进入血液。阻断的原理是在病毒到达血液之前将病毒杀死,以达到阻断目的。阻断药的成功率极高。据统计,我国每年有700到1000名医生、警察等由于工作中不慎接触艾滋病患者或HIV感染者的血液等原因服用阻断药,没有一位因职业暴露而感染。但是,发生暴露后,越早服用阻断药,药物的血药浓度就能越早升上去,以保证在病毒进入血液前起效。这是一个药物与病毒赛跑的过程。最佳的阻断时间是2小时,阻断成功率在99%以上。之后,成功率会开始逐渐下降,但72小时内仍有较高的成功率,被称为黄金72小时。

HIV阻断药只是一种补救措施,不能过分依赖阻断药,关键还是在预防

艾滋病的预防

目前尚无预防艾滋病的有效疫苗,拒绝毒品、自尊自爱、遵守性道德、培养积极向上的生活方式是预防艾滋病的根本措施。这些方法是远离艾滋病的主要方式:

  • 1.坚持洁身自爱,不卖淫、嫖娼,避免高危性行为。
  • 2.严禁吸毒,不与他人共用注射器。
  • 3.不要擅自输血和使用血制品,要在医生的指导下使用。
  • 4.不要借用或共用牙刷、剃须刀、刮脸刀等个人用品。
  • 5.使用安全套是性生活中最有效的预防性病和艾滋病的措施之一。
  • 6.要避免直接与艾滋病患者的血液、精液、乳汁接触,切断其传播途径。
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